유방암 호르몬치료제는 언제 쓰고 표적치료제는 어떤 게 있나?

유방암 치료제는 세포독성항암제부터 면역항암제까지 다양하다. 치료 효과 극대화를 위해 유방암 병기(stage)와 생물학적 특성에 따라 맞춤형 치료가 필요한데, 환자마다 상황이 다르기 때문에 의료진과 환자의 긴밀한 소통과 협력이 필수적이다.

필요에 따라 약물 치료 외에 수술, 방사선치료도 함께 고려되기도 한다. 유방암 약물 치료에 쓰이는 치료제를 정리했다.

<초기 유방암 (Stage 1~2)>

◇ 호르몬 양성, HER2(인간상피세포 성장인자 수용체 2형) 음성

- 호르몬 치료제 : 타목시펜, 아로마타제 억제제(아나스트로졸, 레트로졸, 엑세메스탄)

◇ HER2 양성

- 표적 치료제 : 트라스투주맙(허셉틴), 퍼투주맙(퍼제타)

- 세포독성항암제 : 탁산 계열

◇ 삼중음성(에스트로겐 수용체ㆍ프로게스테론 수용체ㆍ인간상피세포 성장인자 수용체 2형 음성)

- 세포독성항암제 : 안트라사이클린 계열, 탁산 계열

<국소 진행성 유방암 (Stage 3)>

◇ 호르몬 양성, HER2 음성

-호르몬 치료제 병용 CDK4/6 억제제 : 팔보시클립, 리보시클립, 아베마시클립

◇ HER2 양성

- 표적 치료제 : 트라스투주맙(허셉틴), 퍼투주맙(퍼제타) 병용 화학요법(세포독성항암제)

◇ 삼중음성

- 화학요법 병용 면역항암제 : 펨브롤리주맙(키트루다)

<전이성 유방암 (Stage 4)>

◇ 호르몬 양성, HER2 음성

- CDK4/6 억제제 병용 호르몬 치료

- PI3K 억제제(이토베비) 병용 요법 (PIK3CA 변이 환자 대상)

- AKT 억제제(카피바서티브) 병용 요법 (AKT1, PTEN, PIK3CA 변이 환자 대상)

◇ HER2 양성

- 항체·약물 결합체(ADC) : 트라스투주맙 데룩스테칸, 다토포타맙 데룩스테칸

- HER2 표적 치료제 병용 화학요법

◇ 삼중음성

- 면역항암제 : 펨브롤리주맙

- 화학요법(세포독성항암제)

-항체·약물 결합체(ADC) : 사시투주맙 고비테칸

<유전자 돌연변이 특이적 치료제>

◇ BRCA1/2 돌연변이

- PARP 억제제 : 올라파립, 탈라조파립